どーも！！daisanです！！
今日は、看護師の仕事前の大事な仕事である情報収集についてです。
僕のところは業務の前に終わらせないといけないので就業前勤務が問題になっております。
この話しはまた別の話しですけどね。
１年目さんは特に患者の全体像を捉える為にどこ見ようとか探すのが大変ですよね。
９年間働いている僕でも正直患者の全体像を捉えるのは無理です！！
だってたった数分の時間で仮にも６０年以上も生きている人たちの全体像なんて捉えられませんしね。
ポンコツは怒られないための最低限の情報収集しかとりませんので、少しは役に立ってもらえたら嬉しいです。
言うならズボラ情報収集！！です。
必要な時にカルテは見直せば良いですから！！
必須
〇名前
〇部屋番号（頭で覚えてるなら不要）
〇主疾患・・・今回で入院した理由
〇既往歴・・・主に心疾患、糖尿病、腎臓病、肝臓病
〇内服薬
〇ADL状況、直近の状態（２～３日）
〇検査
〇治療内容（今日の点滴など）
ポイント
既往歴はその４つ選んだ理由は内服や検査、指示に関係してきます。例えば、手術目的であれば抗凝固剤中止だとか血糖コントロールが必要なのか、鎮痛剤も肝代謝、腎代謝とかあるので禁忌だったりとか影響します。そのため、この４つはしっかりチェックした方が良いと思います！
ADLと合わせて認知度もチェックしてると良いと思います。ナースコールに早く対応した方が良いとか危険予知の指標になりますね！
おわりに
今回紹介した情報収取は最低限は知ってほしい情報です！
これしか取らずに特に業務に支障は来したことはありませんので実践済です！！
情報収集に困っているかた、少しでも無駄な情報は取りたくないって方は参考にしてみても良いかと思います。
全体像を捉えたいのであれば時間がある時にゆっくりカルテを見ていけば良いと思います。
まずは安全に患者の命と自分の身を守っていくことが大事なので！！
よく、優先順位で取って行きなさいって教えられますが自分のルーティンを作っていくと情報収集も早くなると思います。
情報が早くとれれば業務にもすぐ移行できて、その分早く帰れることにもつながると思うので生活の質向上にもなりますよ！！
私はこれが必要かなって思う方はコメントにでも教えてあげてほしいです。
ではまた！！！
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